良質で高度な医療を提供し、住民に愛される病院を目指します。 
 
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 (ご来院の方へ)
 実費等のご負担

当院では特別室をご用意しておりますので、ご希望される場合は入院の際にご相談ください。
特別室は保険適用外となり自己負担です。料金は次のとおりとなっております。


■消費税について
消費税法に基づいて、保険診療は非課税となりますが、以下の医療費等は消費税が加算されます。
なお、課税されるものは、税込価格で表示しております。
  • 診断書、入院証明書などの文書料
  • 病衣
  • 保険外併用療養費(差額ベッドなどの特別の病室、その他)
  • 健康診断料
  • 予防接種
  • その他の自由診療費用(保険適用以外診療)

文書料
普通診断書 1通につき 2,200円
 資格取得に関する診断書 1通につき 3,300円
 生命保険に関する診断書 1通につき 5,500円
 自動車損害賠償責任保険に関する診断書 1通につき 5,500円
 自動車損害賠償責任保険に関する明細書 1通につき 5,500円
 裁判、警察に関する診断書 1通につき 6,600円
 諸年金に関する診断書 1通につき 4,950円
 身体障害者手帳交付申請診断書 1通につき 4,950円
 精神障害者保健福祉手帳交付申請診断書 1通につき 3,300円
 自立支援医療費支給申請に関する診断書 1通につき 2,200円
 死亡診断書 1通につき 2,200円
 死体検案書 1通につき 5,500円
  出生証明書 1通につき 2,200円
 諸証明 1通につき 2,200円

その他の手数料・使用料
セカンドオピニオン相談料 1件につき 16,500円
但し、1時間を超えた場合は、超過した30分(30分未満の時間があるときは、その時間は30分とする)ごと5,500円を加算した額
 分娩料
(深夜については5割、時間外については2.5割を加算した額)
1件につき 150,000円
産科医療補償制度掛金 1件につき 16,000円
リング挿入 1件につき 33,000円
リング除去 1件につき 16,500円
 リング交換 1件につき 44,000円
 人工妊娠中絶 11週まで1件につき 44,000円
15週まで1件につき 77,000円
21週まで1件につき 88,000円
初診に係る特別の料金
(他の医療機関からの紹介状無しに当院に直接ご来院された場合)
5,500円
 選定療養に係る入院期間が180日を超えた日以後の入院にかかる特別の料金  一般:1日につき 2,723円
医科点数表に規定する回数を超えて受けた診療で、別に厚生労働大臣が定める診療に係る特別の料金 医科点数表等に規定する基本点数をもとに計算される額

文 書 料(1通につき)
普通診断書 2,200円
資格取得に関する診断書  3,300円
生命保険に関する診断書 5,500円
自動車損害賠償責任保険に関する
診断書
 5,500円
自動車損害賠償責任保険に関する
明細書
 5,500円
裁判、警察に関する診断書  6,600円
諸年金に関する診断書 4,950円
身体障害者手帳交付申請診断書 4,950円
精神障害者保健福祉手帳
交付申請診断書
3,300円
自立支援医療費支給申請に関する
診断書
2,200円
死亡診断書 2,200円
死体検案書 5,500円 
出生証明書 2,200円
諸証明 2,200円
その他の手数料・使用料
セカンドオピニオン
相談料
16,500円(1件につき)
但し、1時間を超えた場合は、超過した30分(30分未満の時間があるときは、その時間は30分とする)ごと5,500円を加算した額
分娩料
(深夜については5割、時間外については2.5割を加算した額) 
150,000円
(1件につき)
産科医療補償制度掛金  16,000円
(1件につき)
リング挿入 33,000円
(1件につき)
リング除去  16,500円
(1件につき)
リング交換 44,000円
(1件につき)
人工妊娠中絶 44,000円
(11週まで1件につき)
77,000円
(15週まで1件につき)
88,000円
(21週まで1件につき )
初診に係る特別の料金
(他の医療機関からの紹介状無しに当院に直接ご来院した場合)
5,500円
選定療養に係る入院期間が180日を超えた日以後の入院にかかる特別の料金 2,723円
(1日につき)
医科点数表に規定する回数を超えて受けた診療で、別に厚生労働大臣が定める診療に係る特別の料金 医科点数表等に規定する基本点数をもとに計算される額

■病衣について
病衣(病院の寝巻)は、病院からの貸与となります。料金は1日につき43円です。

■特別の料金の支払による食事の提供(特別メニューについて)
当院では、常食を食べられる方に、行事食の場合を除き、月曜日から金曜日までの週5日間、朝食及び夕食に基本メニューのほかに特別メニューを準備しています。平成26年4月1日より、特別メニューを選ばれた場合、1食あたり18円の追加負担となります。

■詳細明細書の発行について
一部負担金等の内訳の診療報酬点数の算定項目、 薬剤名又は特定保険医療材料名がわかる明細書を発行しています。
詳しくは病院職員にお尋ねください。

その他、ご不明の点については、病院職員にお気軽にご相談ください。