0944-53-1061 （代表）

0944-53-1061 （代表）

令和6年度 大牟田市立病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 628 151 150 209 362 515 982 2123 1408 377
令和６年６月１日～令和７年５月３１日に当院を退院された患者さんの年齢別集計表となります。
昨年度同様、７０歳以上の患者さんが全体の約57％を占めています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 189 3.44 2.57 1.06 69.92
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 100 10.54 8.88 13.00 77.57
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 53 7.17 7.45 1.89 75.36
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 38 3.82 4.42 0.00 63.11
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 38 8.21 7.60 2.63 61.97
肝・胆・膵、消化管疾患を中心に幅広い診療を行っており消化器に関する腫瘍に対しての診療が主な実績となっています。
消化管の腺腫・早期癌に対しては、内視鏡を用いた患者さんに負担の少ない治療法での入院を多く行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 51 18.55 17.33 21.57 82.45
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 50 3.38 3.07 2.00 74.40
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 25 4.88 4.18 0.00 69.88
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１２あり 手術・処置等２なし 18 3.56 3.27 0.00 74.67
050130xx97000x 心不全 その他の手術あり 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 12 26.17 21.55 16.67 76.42
高齢化に伴う心不全、狭心症などの冠動脈疾患症例について、積極的に検査・治療を行っています。
このような疾患につきましては、運動機能の低下や再発、再入院の予防のため早期から心臓リハビリテーションを実施しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
180030xxxxxx0x その他の感染症（真菌を除く。） 定義副傷病なし 165 5.83 8.02 0.00 3.22
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし 81 5.33 9.83 1.23 3.70
100335xx99x0xx 代謝障害（その他） 手術なし 手術・処置等２なし 59 5.22 10.68 1.69 2.92
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 25 5.52 6.38 0.00 4.16
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 23 5.57 6.22 0.00 2.35
その他の感染症では、RSウイルス感染症が半数以上を占めます。
当院には産婦人科もあるため、新生児対応を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 108 3.80 4.42 0.00 73.10
060040xx99x5xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 71 4.07 4.33 0.00 77.75
060035xx99x6xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２６あり 67 3.99 4.64 0.00 70.40
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 57 15.32 14.81 14.04 74.68
060040xx99x7xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２７あり 56 4.07 4.36 0.00 72.89
消化器全体の疾患を中心に行っており、特に悪性腫瘍に関する症例を多く診療しています。
外科におきましては令和５年５月より、手術支援ロボットダビンチを導入した手術も開始しており、
患者さんに優しい治療を提供しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 52 34.21 25.29 86.54 85.08
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 19 22.05 5.95 15.79 73.68
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 17 11.82 4.24 0.00 73.41
160780xx97xx0x 手関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 定義副傷病なし 14 5.93 3.94 7.14 28.29
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 13 18.85 19.16 46.15 76.00
整形外科は運動器の疾患を扱う診療科です。近年の高齢者社会に伴い、転倒リスクの増加や骨強度が低下することによる脆弱性骨折が多くなっています。
早期社会復帰のため、院内各科や地域の医療機関と連携して、リハビリを含む包括的な診療を提供しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 96 19.23 16.89 46.88 75.45
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 81 13.78 9.83 24.69 78.56
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 54 19.35 18.68 74.07 72.54
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 53 14.09 7.99 35.85 71.70
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 45 7.84 6.89 15.56 63.04
脳神経外科疾患全てについて診療を行っています。特に急性期脳疾患に対しては２４時間体制で対応できるように取り組んでおり、
発症から早期である患者さんを多く診療しています。また脳卒中地域連携パスを運用し、脳卒中患者さんの急性期治療から回復期リハビリテーションへ向けて時間的に無駄のないスムーズな治療体系を確立しています。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 36 2.69 2.66 0.00 68.50
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 10 7.10 5.15 10.00 80.40
050170xx9720xx 閉塞性動脈疾患 その他の手術あり 手術・処置等１２あり 手術・処置等２なし – – 37.77 – –
昨年度同様、下肢静脈瘤に関する症例を最も多く行っています。
平成26年8月から静脈瘤のラジオ波焼灼術を導入し、令和2年6月からは医療用接着剤を用いた血管内塞栓術（Glue治療）も開始しており、より低侵襲での治療が可能となっております。
※ハイフン（-）は患者数１０未満
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 45 2.91 2.92 0.00 42.89
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 30 5.90 5.88 0.00 45.13
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 25 6.24 5.97 0.00 46.48
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし 22 11.23 9.84 4.55 57.45
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 20 6.90 6.11 0.00 0.00
小児科や麻酔科をはじめとした他科と連携して周産期医療にあたっており、入院加療としては子宮・卵巣の腫瘍についての疾患を多く治療しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 84 3.17 2.49 2.38 76.54
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 10 3.00 4.29 10.00 75.40
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患 手術なし – – 2.37 – –
高齢化に伴う白内障についての短期間での入院治療を多く行っています。
外来では、ルセンティス、アイリーアの硝子体注射や糖尿病性網膜症などの精査も積極的に行っています。
※ハイフン（-）は患者数１０未満
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 108 7.67 7.35 0.93 17.48
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１あり 59 2.00 2.02 0.00 48.88
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 30 5.87 5.84 0.00 53.13
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 25 6.00 6.68 0.00 63.20
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 15 5.27 4.67 6.67 65.93
昨年同様、扁桃、アデノイドの慢性疾患が最も多くなっています。
睡眠時無呼吸の症例に対しては、一泊の入院で睡眠ポリグラフィー検査を行った上で、手術加療やＣＰＡＰ治療を行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 23 12.04 12.98 8.70 70.48
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし 18 8.11 6.92 0.00 78.28
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 10.71 9.33 5.88 65.12
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし 12 5.58 3.77 0.00 59.5
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 手術あり 手術・処置等１なし – – 4.65 – –
本期間では膿皮症による入院が最多となっております。
皮膚科一般を診療しておりますが、とくに難治な皮膚疾患の診断と治療を診療の中心としております。
【膿皮症】
皮膚に細菌感染が生じ、膿がたまる皮膚感染症です。
※ハイフン（-）は患者数10未満
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし 73 8.40 6.81 4.11 75.96
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 72 2.24 2.45 0.00 74.14
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 53 2.68 4.07 3.77 78.38
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 48 7.96 5.16 6.25 69.79
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし 40 6.60 7.30 32.50 81.63
泌尿器の悪性腫瘍疾患を中心に、手術・化学療法・放射線治療を他院と連携しながら取り組んでおります。
また、泌尿器科におきましては令和５年６月より前立腺がんに対して手術支援ロボットダビンチを用いた手術も行っております。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 62 11.69 11.35 1.61 65.79
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等２なし 43 5.95 3.82 9.30 72.19
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 29 15.07 7.38 3.45 74.86
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり 13 14.92 13.75 0.00 72.38
110280xx97x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 12 11.08 13.50 16.67 78.00
腎炎・慢性腎不全についての治療を積極的に行っています。
他院と連携しての腎生検や、シャント増設など積極的に行っています。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 13 5.08 7.99 23.08 68.38
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 11 5.91 9.83 9.09 77.45
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等２なし 定義副傷病なし – – 3.58 – –
救急車の対応を主に行っています。救急告示病院として、重症患者さんの受入れを行っており、入院となる患者さんも数多くいらっしゃいます。
救急科のため、診療内容は多岐にわたっており、脳疾患から薬物中毒まで様々な症例を診療しています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
内分泌・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２１あり 51 19.00 13.77 7.84 69.92
10007xxxxxx0xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２なし 13 16.46 10.46 7.69 71.08
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし – – 16.40 – –
糖尿病においては、糖尿病療養指導チームでの教育入院を行っており、血糖値に対する治療とともに糖尿病に対する教育にも力を入れています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 69 10 11 27 – 58 1 8
大腸癌 47 29 72 130 32 472 1 8
乳癌 10 16 – – – 14 1 8
肺癌 – –
肝癌 10 – – – 10 75 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数を、初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。 UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。

「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院で患者さんを診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
当院では、消化器関連の癌の治療を多く行っており、胃癌の症例が最も多くなっています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 – – –
中等症 41 18.02 78.27
重症 – – –
超重症 – – –
不明 – – –
市中肺炎とは病院外で日常生活をしている人に発症する肺炎であり、医療・介護関連肺炎および院内肺炎を含まないものと定義されています。
DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10コードがJ13~J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まるものが市中肺炎に分類されます。
【ICD10コードとは】
世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で採択された、第10回修正版(ICD-10)が用いられています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 196 23.38 78.24 58.05
その他 9 17.33 81.22 2.93
令和6年度に最も医療資源を投入した傷病名が脳梗塞（ICD10コードがI63$）の退院した患者さんを集計しています。
脳関連疾患の救急対応を多く行っているため、発症から３日以内の患者さんを多く診療しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 171 1.67 1.54 1.17 70.45
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 106 3.33 14.97 21.70 79.49
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 56 1.09 4.54 5.36 70.59
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ･粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 51 1.02 5.08 1.96 74.92
K654 内視鏡的消化管止血術 38 1.37 11.63 21.05 73.37
当院は内視鏡センターを有しており、消化管の腺腫、早期がんに対しての治療を積極的に行っております。
令和６年度は、昨年度に引き続き大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術（EMR）を最も多く行っております。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 21 2.14 3.10 4.76 73.76
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの – – – – –
K597-2 ペースメーカー交換術 – – – – –
カテーテルを使用した治療、ペースメーカーの維持に関する手術を行っています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 61 4.75 12.46 14.75 74.75
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 58 1.36 7.29 5.17 66.45
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 35 1.20 5.63 8.57 66.94
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 24 8.17 4.75 4.17 67.33
K655-23 腹腔鏡下胃切除術　悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 23 4.22 12.91 8.70 69.30
上位５つの内、４つが腹腔鏡を用いた手術となっております。
腹腔鏡や胸腔鏡を用いた鏡視下手術を積極的に導入し、低侵襲な手術術式を選択しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 35 3.20 27.71 71.43 84.60
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 22 4.05 31.45 95.45 84.14
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 21 3.38 18.14 19.05 68.19
K093 手根管開放手術 17 0.76 10.06 0.00 73.41
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 12 1.00 7.42 8.33 56.25
高齢化に伴って増加傾向にある大腿骨近位部骨折についての手術を多く行っております。
骨折観血的手術とは、骨折している部位を切開し、骨を正常な位置に戻したうえで、ワイヤーやプレート等で固定をするものです。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 62 1.35 11.35 24.19 80.26
K1781 脳血管内手術　1箇所 16 3.25 29.50 37.50 72.81
K178-4 経皮的脳血栓回収術 13 0.92 20.00 84.62 82.92
K1783 脳血管内手術　脳血管内ステントを用いるもの 10 1.00 7.60 0.00 59.70
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 10 1.20 7.30 0.00 70.90
脳出血から腫瘍まで幅広く手術治療を行っています。
24時間体制で急性期脳疾患の患者さんの受け入れを行っています。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-6 下肢静脈瘤血管内塞栓術 19 0.37 1.00 0.00 73.11
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 17 6.18 13.41 23.53 77.41
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 11 0.55 1.00 0.00 60.00
K084 四肢切断術（上腕、前腕、手、大腿、下腿、足） 10 14.00 47.10 70.00 79.40
K617-2 大伏在静脈抜去術 – – – – –
下肢静脈瘤に対する手術を多く行っており、1泊2日あるいは2泊3日程度の短期入院での手術が可能となっています。
平成２６年６月から、ラジオ波（高周波）による下肢静脈瘤血管内焼灼術が保険収載されました。
当院でもこのレーザー治療（高周波アブレーションカテーテル治療）を導入し、低侵襲の治療を行っております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 35 0.91 4.23 0.00 45.83
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 32 1.00 4.88 0.00 47.72
K867 子宮頸部（腟部）切除術 26 0.96 1.04 0.00 44.19
K9122 異所性妊娠手術　腹腔鏡によるもの 16 0.13 3.69 0.00 31.88
K867-3 子宮頸部摘出術（腟部切断術を含む。） 14 0.93 1.07 0.00 43.93
良性疾患はもちろんのこと、悪性腫瘍に対する手術でも腹腔鏡手術を積極的に行っています。
令和７年４月には腹腔鏡下腟式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）の施設基準の届出を行いました。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 76 0.96 1.11 2.63 74.59
K2821ｲ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　縫着レンズを挿入するもの – – – – –
K279 硝子体切除術 – – – – –
白内障に対する手術を短期間入院にて行っております。
令和7年8月には緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術））
緑内障手術（濾過胞再建術（needle法））の施設基準を届出しました。
※ハイフン（-）は患者数１０未満
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術　摘出 101 0.98 5.88 0.00 18.18
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 20 0.95 3.60 0.00 55.40
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 11 1.00 3.91 0.00 5.45
K347 鼻中隔矯正術 11 0.91 3.36 0.00 28.45
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術） 10 0.90 4.00 0.00 61.80
昨年度同様、急性扁桃炎に対して実施される口蓋扁桃手術が最も多い術式となっています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除 21 0.71 5.90 0.00 78.14
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)　長径3cm以上6cm未満 11 0.45 3.55 0.00 53.82
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径2cm未満 – – – – –
当院はがん拠点病院であり、皮膚腫瘍に対する手術を積極的に行っています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 136 0.57 3.85 15.44 77.30
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 84 1.60 6.45 3.57 75.94
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 46 1.63 5.11 6.52 69.13
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 28 1.11 22.64 14.29 74.39
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 18 1.72 10.56 0.00 75.00
昨年度同様、尿管狭窄に伴うステント留置術を多く実施しています。
経尿道的とは、開腹を行わず、尿道を通じて内視鏡的に手術を行う方法となっています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの 40 5.73 14.68 2.50 72.80
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回 32 0.66 2.94 12.50 72.91
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 12 9.58 11.67 33.33 77.92
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　１の実施後３月以内に実施する場合 10 1.00 14.10 10.00 70.60
K6072 血管結紮術　その他のもの – – – – –
昨年同様、慢性腎不全により透析治療を行う患者さんにシャントを造設する手術が最も多くなっています。
また、血液透析患者さんのシャントトラブルに対して行う血管形成術 (ＰＴＡ)についても行っており、年々症例数は増加しています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 – –
異なる 33 0.48
180010 敗血症 同一 – –
異なる 20 0.29
180035 その他の真菌感染症 同一 – –
異なる – –
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.14
異なる – –
【播種性血管内凝固症候群(DIC)】
感染症、悪性腫瘍、外傷、手術の侵襲などが原因となり、血液が固まる力（凝固反応）が高まり、体中の様々なところで血のかたまり(血栓)ができ、臓器の機能障害が起こるとともに、血小板の血液凝固に必要な成分が大量に消費されるため、出血が止まらない状態のことです。
【敗血症】
菌血症やほかの感染症に対する重篤な全身性の反応です。
感染に対する体の反応が調節できなくなり、命に関わるような臓器障害が起きてしまうことです。
【真菌症】
酵母、カビ、キノコの仲間を総称して真菌と呼びますが、有害な真菌が病気を起こすことを真菌症と呼びます。真菌が皮膚にとどまる白癬症(水虫)のような表在性真菌症と抵抗力の落ちた人や手術や治療のために体に異物が入っている人などに見られる真菌が肺、肝臓、腎臓、脳など体の深部まで及ぶ深在性真菌症があります。
【手術・処置等の合併症】
術後感染、体内に挿入した機器の異常、術後の出血、適切に投与された薬剤のショック等であり、そのリスクについては術前に十分に説明を行い、適切な合併症の予防に努めています。合併症で重要となるのは予防と早期発見であり、入院直後より観察すべき項目を十分に検討して実施しています。
※ハイフン（-）は患者数10未満
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
630 501 79.52%
【肺血栓塞栓症】
肺の血管に血のかたまり（血栓）が詰まって、突然、呼吸困難や胸痛、ときには心停止をきたす危険な病気です。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1757 1052 59.87%
【血液培養】
血液培養検査は採血した血液中に存在する細菌を検出する検査です。
２セット採取することで、コンタミネーション（常在菌の混入）かどうか判断しやすくなります。また、検査の精度を上昇させる意味もあります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
336 282 83.93%
【広域スペクトル抗菌薬】
幅広い種類の細菌に効果を発揮する抗菌薬です。⇔狭域スペクトル抗菌薬（特定の細菌にのみ効果を発揮する）
便利な薬ですが、過剰に使用すると薬剤耐性のない殺菌を殺してしまうため、薬剤耐性菌のみが生き残る環境を作り出してしまいます。
細菌培養により、菌の有無や種類の特定、正しい抗菌薬の選択を行っています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
74595 177 2.37‰
入院生活を行う病院の環境は、それまで住み慣れた家庭環境とは異なります。その生活環境の変化に、
病気やけがによる体力や運動機能の低下と加齢に伴う認識力や運動機能の低下、
さらには薬(特に睡眠薬)の服用が加わると、思いもかけない転倒・転落が起こることが少なくありません。
当院では、転倒、転落の予防に注意をはらいながら、安全で快適な入院生活を送っていただく環境整備を心がけています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
74595 20 0.27‰
【インシデント影響度分類】
レベル0：エラーや医薬品・医療用具の不具合が見られたが、患者には実施されなかった
レベル1：患者への実害はなかった（何らかの影響を与えた可能性は否定できない）
レベル2：処置や治療は行わなかった（患者観察の強化、バイタルサインの軽度変化、
　　　　 安全確認のための検査などの必要性は生じた）
レベル3a：簡単な処置や治療を要した（消毒、湿布、皮膚の縫合、鎮痛剤の投与など）
レベル3b:濃厚な処置や治療を要した（バイタルサインの高度変化、人工呼吸器の装着、
　　　 　手術、入院日数の延長、外来患者の入院、骨折など）
レベル4a：永続的な障害や後遺症が残ったが、有意な機能障害や美容上の問題は伴わない
レベル4b：永続的な障害や後遺症が残り、有意な機能障害や美容上の問題を伴う
レベル5：死亡（原疾患の自然経過によるものを除く）
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1259 1256 99.76%
現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ
投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染
を抑えることが期待されています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
73225 6 0.01%
褥瘡とは、寝たきりなどによって、体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。一般的に「床ずれ」ともいわれています。当院では褥瘡委員会を月に一度開催し、勉強会、前月の褥瘡保有・発生状況と経過、マットレス、車椅子クッションの使用状況を報告、褥瘡対策に関する問題点などについて検討しています。
その他にも、週に１回褥瘡保有者に対する褥瘡回診や褥瘡発生リスクの高い患者に対して週に１回褥瘡予防回診を行い、褥瘡軽快治癒率は８５％以上、新規褥瘡発生率は５年連続０.５％以下を継続出来ています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4288 3468 80.88%
各専門職から構成された専門チーム（ＮＳＴ（栄養サポートチーム））で栄養状態の悪い患者さんの栄養管理を行い入院期間の短縮、感染予防、予後の改善に努めています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
74595 3880 5.20%
定期的なラウンドの実施や院内体制の整備等を行い、身体拘束の最小化に努めています。
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