特別室について
当院では特別室をご用意しております。ご利用を希望される場合は、入院手続きの際にご相談ください。
なお、特別室は保険適用外となり、自己負担となります。料金は以下のとおりです。
| 料金（税込） | 付属設備 |
|---|---|
| 11,000円 | テレビ・ロッカー・トイレ・冷蔵庫・洗浄便座・ソファ・風呂 |
| 7,700円 | テレビ・ロッカー・トイレ・冷蔵庫・洗浄便座・ソファ・シャワー |
| 4,400円 | テレビ・ロッカー・トイレ・冷蔵庫・洗浄便座 |
| 2,200円（小児病棟のみ） | テレビ・ロッカー・トイレ・冷蔵庫・洗浄便座 |
| 室数 | 西3 | 西4 | 西5 | 西6 | 東6 | 東7 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 11,000円 | 1室 | 1室 | 1室 | 1室 | 1室 | |
| 7,700円 | 1室 | 1室 | 1室 | 1室 | 1室 | |
| 4,400円 | 小児病棟のみ4室 | 5室 | 5室 | 5室 | 5室 | 5室 |
| 2,200円（小児病棟のみ） | 小児病棟のみ2室 |
消費税について
消費税法に基づき、保険診療は非課税となりますが、以下の費用には消費税が加算されます。
課税対象となる費用は、税込価格で表示しております。
- 診断書、入院証明書などの文書料
- 病衣（レンタル等）
- 保険外併用療養費（差額ベッドなど特別室の利用など）
- 健康診断料
- 予防接種
- その他、保険適用外の自由診療費用
| 文書料 | ||
|---|---|---|
| 普通診断書 | 1通につき | 2,200円 |
| 資格取得に関する診断書 | 1通につき | 3,300円 |
| 生命保険に関する診断書 | 1通につき | 5,500円 |
| 自動車損害賠償責任保険に関する診断書 | 1通につき | 5,500円 |
| 自動車損害賠償責任保険に関する明細書 | 1通につき | 5,500円 |
| 裁判、警察に関する診断書 | 1通につき | 6,600円 |
| 諸年金に関する診断書 | 1通につき | 4,950円 |
| 身体障害者手帳交付申請診断書 | 1通につき | 4,950円 |
| 精神障害者保健福祉手帳交付申請診断書 | 1通につき | 3,300円 |
| 自立支援医療費支給申請に関する診断書 | 1通につき | 2,200円 |
| 死亡診断書 | 1通につき | 2,200円 |
| 死体検案書 | 1通につき | 5,500円 |
| 出生証明書 | 1通につき | 2,200円 |
| 諸証明 | 1通につき | 2,200円 |
| その他の手数料・使用料 | ||
|---|---|---|
| セカンドオピニオン相談料 | 1件につき | 16,500円 ※但し、1時間を超えた場合は、超過した30分（30分未満の時間があるときは、その時間は30分とする）ごと5,500円を加算した額 |
| 分娩料（深夜については5割、時間外については2.5割を加算した額） | 1件につき | 150,000円 |
| リング挿入 | 1件につき | 33,000円 |
| リング除去 | 1件につき | 16,500円 |
| リング交換 | 1件につき | 44,000円 |
| 人工妊娠中絶 ※本人希望のものについては対応しておりません ※別途入院費用が必要になります |
11週まで1件につき | 44,000円 |
| 15週まで1件につき | 77,000円 | |
| 21週まで1件につき | 88,000円 | |
| 初診に係る特別の料金（他の医療機関からの紹介状無しに当院に直接ご来院された場合） | 7,700円 再診：3,300円 |
|
| 選定療養に係る入院期間が180日を超えた日以後の入院にかかる特別の料金 | 一般：1日につき | 2,785円 |
| 医科点数表に規定する回数を超えて受けた診療で、別に厚生労働大臣が定める診療に係る特別の料金 | 医科点数表等に規定する基本点数をもとに計算される額 | |
明細書の発行について
当院では、一部負担金等の内訳として、診療報酬点数の算定項目、薬剤名または特定保険医療材料名がわかる明細書を発行しております。
詳細については、病院職員までお尋ねください。
その他
ご不明な点がございましたら、病院職員までお気軽にご相談ください。